Ban Văn hóa - Xã hội, HĐND tỉnh khảo sát việc triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh

Thực hiện Kế hoạch công tác năm 2025, Ban Văn hóa - Xã hội HĐND tỉnh ban hành Kế hoạch số 479/KH-HĐND ngày 23/9/2025 khảo sát việc triển khai, thực hiện chính sách Bảo hiểm xã hội (BHXH), Bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh. Theo đó, từ ngày 16/10/2025 đến ngày 24/10/2025, Ban Văn hóa - Xã hội HĐND tỉnh đã thực hiện khảo sát trực tiếp đối với một số cơ quan, đơn vị: Bảo hiểm xã hội tỉnh, Sở Nội vụ, Sở Y tế; UBND các xã, phường: Phú Yên, Đồng Xuân, Krông Bông, Cư Pui, Tân An; Trường THCS Tân Lợi, Trường Tiểu học, THCS, THPT Phú Xuân, Trường THPT Nguyễn Huệ và Trường Phổ thông Duy Tân; Công ty TNHH Hùng Bang, Công ty Cổ phần Thủy sản Tôm Vàng, Công ty TNHH May mặc ABLE JOY và Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh.

Ảnh: Đoàn khảo sát làm việc tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk

Công tác tuyên truyền, phổ biến, hướng dẫn thực hiện chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT triển khai có trọng tâm, trọng điểm, có định hướng dư luận xã hội và có sức lan tỏa mạnh mẽ, tạo sự đồng thuận trong Nhân dân. Thực hiện nhiều hình thức tuyên truyền đa dạng, phong phú, phù hợp tình hình thực tế tại địa phương, trong đó: BHXH tỉnh chủ trì 1.117 hội nghị tuyên truyền, giải đáp, tư vấn chính sách, pháp luật BHXH, BHYT đến các nhóm đối tượng tham gia BHXH, BHYT; phối hợp với các cơ quan thông tấn báo chí tại địa phương thực hiện 532 tin, bài, thông báo tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT trên các phương tiện thông tin đại chúng; phối hợp với UBND các xã, phường đăng phát thường xuyên, liên tục các nội dung thông điệp, câu chuyện truyền thanh và duy trì số lượng, tần suất phát thanh về chính sách BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình bằng 03 thứ tiếng: Kinh, Ê Đê, M’Nông trên hệ thống loa cơ sở để tuyên truyền;…

Ảnh: Đoàn khảo sát tổ chức khảo sát thực tế tại Công ty TNHH May mặc ABLE JOY

Công tác thu BHXH, BHYT là một trong những nội dung quan trọng nhằm đảm bảo sự ổn định của Quỹ BHXH, BHYT, do đó, công tác thu BHXH, BHYT được BHXH tỉnh xác định là nhiệm vụ trọng tâm, xuyên suốt của ngành, nên ngay từ đầu năm BHXH tỉnh đã chỉ đạo các BHXH cơ sở bám sát đơn vị để đôn đốc và đề nghị thực hiện đóng BHXH, BHYT đúng quy định; hằng năm đều hoàn thành chỉ tiêu kế hoạch thu BHXH, BHYT được BHXH Việt Nam giao. Công tác chi trả các chế độ BHXH được BHXH tỉnh quan tâm phối hợp với các cơ quan có liên quan giải quyết kịp thời, đầy đủ, đảm bảo theo quy định và đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHXH. Thường xuyên đôn đốc, phối hợp Bưu điện tỉnh và các BHXH cơ sở trong công tác quản lý người hưởng thông qua việc rà soát, xác minh dữ liệu người hưởng, đối soát dữ liệu người hưởng với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, kịp thời ban hành các văn bản đến cơ quan bưu điện. Tính đến ngày 30/6/2025, toàn tỉnh quản lý và chi trả 67.365 người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH, tăng 36,6% so với cùng kỳ năm 2024.

Ảnh: Đoàn khảo sát tổ chức khảo sát thực tế tại Trường Tiểu học, THCS, THPT Phú Xuân

Với mục tiêu là tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, đảm bảo giải quyết kịp thời, đầy đủ chế độ chính sách BHXH, BHYT đối với người lao động và Nhân dân; đảm bảo hoạt động đồng bộ, hiệu quả, góp phần thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội ở địa phương, ngành BHXH thường xuyên phối hợp với các cấp chính quyền địa phương chú trọng quan tâm chỉ đạo đẩy mạnh công tác cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, nâng cao chất lượng phục vụ; có nhiều thủ tục hành chính được tinh giản; kịp thời bổ sung các thủ tục hành chính mới (dịch vụ công liên thông); sử dụng dịch vụ Bưu chính công ích và giao dịch BHXH điện tử….

BHXH tỉnh đã tổ chức thực hiện có hiệu quả kế hoạch thanh tra, kiểm tra chuyên ngành và liên ngành hàng năm; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra đột xuất đối với các đơn vị có dấu hiệu vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT, kịp thời xử lý các hành vi vi phạm. Từ ngày 01/01/2023 đến ngày 30/6/2025, BHXH tỉnh Đắk Lắk đã hoàn thành thanh tra, kiểm tra 1.155 đơn vị, hàng năm đều đạt hoặc vượt kế hoạch giao, đã yêu cầu truy đóng 789 trường hợp chưa tham gia, đóng thiếu thời gian tham gia, đóng thiếu mức quy định với số là 2.617.888.979 đồng; yêu cầu điều chỉnh giảm 37 trường hợp đóng sai đối tượng tham gia, đóng sai thời gian, đóng thừa mức quy định với số tiền là 203.967.280 đồng; yêu cầu thu hồi về quỹ BHYT 1.254.154.714 đồng do các cở sở KCB BHYT chi sai quy định; các đơn vị được thanh tra, kiểm tra chuyển nộp số tiền chậm đóng là 29.704.173.073 đồng, đạt tỷ lệ khắc phục 89%. Kết quả xử lý vi phạm hành chính: đã lập 58 biên bản vi phạm hành chính và ban hành 58 quyết định xử phạt vi phạm hành chính với tổng số tiền xử phạt là 490.505.195 đồng.

Bên cạnh những kết quả đạt được, còn một số khó khăn vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh như: Việc chấp hành pháp luật về lao động về BHXH, BHYT ở tại một số doanh nghiệp còn thấp, tình trạng nợ, chậm đóng vẫn còn diễn ra, vẫn còn tình trạng doanh nghiệp chưa tham gia đầy đủ số lao động hiện có hoặc trì hoãn tham gia BHXH, BHYT cho người lao động; còn xảy ra một số bất cập gây khó khăn cho người dân khi tham gia KCB như hệ thống kết nối dữ liệu còn chậm, một số cơ sở y tế chưa có phần mềm tiếng Ê Đê nên sai sót quá trình nhập tên, do tên người dân có kí hiệu đặc biệt; Chất lượng KCB cho người có BHYT chưa thật sự được đảm bảo, có lúc, có nơi tại các cơ sở KCB công lập, tình trạng thiếu bác sĩ hoặc thiếu bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, chuyên khoa sâu vẫn còn, chưa đáp ứng được nhu cầu KCB cho người dân địa phương; Trang thiết bị y tế mặc dù đã được đầu tư tăng cường, tuy nhiên vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu, nhất là tại các trung tâm y tế vẫn còn sử dụng trang thiết bị cũ kỹ, lạc hậu chưa được bổ sung, thay thế; vẫn còn tình trạng thiếu thuốc điều trị, thiếu vật tư y tế; thiếu thuốc đặc trị trong danh mục thuốc BHYT;... Quá trình sáp nhập và thực hiện chính quyền địa phương 2 cấp, nhiều đơn vị cấp xã còn gặp khó khăn trong việc thực hiện nhiệm vụ liên quan đến BHXH, BHYT, một phần do cán bộ, công chức Phòng Văn hóa - Xã hội phụ trách nhiệm vụ trên mới đảm nhận vị trí công tác, một phần chưa được tham gia các lướp đào tạo, tập huấn về nghiệp vụ chuyên môn; Một số cơ sở KCB vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện thanh toán tiền giường vượt kế hoạch theo quy định tại Thông tư số 22/2023/TT-BYT ngày 17/11/2023 của Bộ Y tế; chưa được thanh, quyết toán số chi phí KCB do BHXH tỉnh từ chối thanh toán với lý do vượt dự toán chi KCB BHYT năm 2023 gây khó khăn cho cơ sở KCB trong việc cân đối ngân sách để hoạt động;…

Ảnh: Đoàn khảo sát tổ chức khảo sát thực tế tại Công ty Thủy sản Tôm Vàng

Anh Phương